Informatiefolder

Atopisch eczeem

Omschrijving
Atopisch eczeem is een veel voorkomende, niet besmettelijke, chronische ontstekingsziekte van de huid. Het woord “atopie” betekent “neiging tot allergisch reageren”. "Eczeem" is een medische term en verwijst naar de aanwezigheid op de aangedane huid van: roodheid, schilfering, warmte, zwelling, rode bultjes, vochtblaasjes, vochtafscheiding ("natten"), korstjes en krabeffecten. Deze verschijnselen kunnen naast en na elkaar aanwezig zijn. Er bestaan vele vormen van eczeem, naar gelang de oorzaak. Atopisch eczeem is dus slechts één van de vele vormen van eczeem. Vanwege de erfelijke aanleg van deze huidziekte wordt het ook wel “constitutioneel eczeem” genoemd. Synoniemen zijn “atopische dermatitis” of “neurodermitis”. In geïndustrialiseerde landen komt atopisch eczeem voor bij 5-15% van de kinderen en bij 1-3% van de volwassenen. Geschat wordt dat ongeveer 400.000 mensen in Nederland deze huidaandoening hebben.

Atopisch eczeem begint al meestal in de eerste 6 levensmaanden, maar kan in principe op iedere leeftijd beginnen. Ongeveer 75% van de patiënten is jonger dan 20 jaar. Geschat wordt dat 3-5% van alle kinderen atopisch eczeem heeft. Het eczeem kan gedurende een betrekkelijk korte tijd aanwezig zijn, maar ook chronisch blijven bestaan. Bij sommige mensen verdwijnt het om vervolgens veel later weer terug te keren.
Het atopisch eczeem vormt een onderdeel van het “atopisch syndroom” . Hieronder vallen ook astma (benauwdheid en piepen) en hooikoorts (verstopte neus, tranende ogen, niezen). Vaak heeft de patiënt één of meerdere familieleden met één of meerdere van deze drie ziektebeelden.

Hoe ontstaat het
De precieze oorzaak van atopisch eczeem is onbekend. Verondersteld wordt dat het eczeem ontstaat, vereregert dan wel in stand wordt gehouden door een samenspel van diverse factoren, zowel van binnenuit (endogeen) als van buitenuit (exogeen). Enerzijds is er dus de erfelijke aanleg, anderzijds zijn er talloze allergenen en niet-allergene stoffen en invloeden uit de omgeving. Lees ook "allergie (algemeen)"

1. ERFELIJKHEID
Deze aanleg wordt waarschijnlijk erfelijk overgedragen en kan al snel na de geboorte tot uiting komen. Studies tonen aan dat er niet één maar meerdere genen (= dit zijn stukjes erfelijk materiaal gelegen op de chromosomen ) gerelateerd zijn aan het ontstaan van atopisch eczeem.

2. ALLERGENE PRIKKELS
De allergene stoffen uit de omgeving kunnen worden onderverdeeld in inhalatie-allergenen (d.w.z. stoffen die worden ingeademd) en voedselallergenen.
A. Inhalatieallergenen:
- Binnenshuis: faeces huiststofmijt, huisdieren: honde-en katteroos, schimmel (op natte muren, koude vloeren), deeltjes planten en snijbloemen, dierlijke en plantaardige produkten in kussens (veren, kapok) dekbedden (dons), dekens (wol) vloerbedekking, meubilair (hout).
- Buitenshuis: pollen, gras, bomen (berken), onkruidsoorten (bijvoet)
B. Voedselallergenen:
Kippenei (vooral het eiwit), koemelk (vooral bij jonge kinderen), pinda's, vis en schaaldieren. Voorts kan een allergie ontstaan voor de minder allergene plantaardige voedingsmiddelen zoals peulvruchten, noten, zaden, fruit, groentes en granen.

Uit studies is gebleken dat de invloed van inhalatieallergenen op het eczeem toeneemt met de leeftijd. De invloed van voedselallergenen op het eczeem neemt juist af met de leeftijd. Saneringsadviezen (w.o. stofvrij maken van omgeving) zijn dus vooral zinvol op oudere leeftijd. Indien uw kind ouder is dan 5 jaar blijkt het steeds minder waarschijnlijk dat een aangetoonde allergie op koemelk of kipeiwit het eczeem in stand houdt.

3. NIET-ALLERGENE PRIKKELS
De huid van de atopische patiënt heeft een zogenaamde “verlaagde huidprikkeldrempel”. Hierdoor raakt de huid gemakkelijker en sneller geïrriteerd (reageert met jeuk ) na contact met bepaalde prikkkels:
A. Irriterende stoffen w.o. huid-ontvettende middelen (zepen, afwasmiddelen), water, wol, afsluitende kleding (nylon) en dergelijke. De huid van een persoon met atopisch eczeem is al droog; door frequent wassen met zeep wordt deze nog droger en neemt de jeuk toe. Water is dus een grote "vijand" voor mensen met atopisch eczeem.
B. Klimaatfactoren: droge lucht (vorst), vochtige warmte, zon, inspanning (zweet dat opdroogt in de huid kan prikkelend werken), weersveranderingen.
C. Psychogene factoren en algemene weerstand: emotionele stress (+ life events), slaaptekort, (over)vermoeidheid, koortsende ziekten.
D. Huidbacteriëen, vooral stafylokokken zijn te vinden bij 90% van atopische huid, maar slechts 5% bij niet-atopici. Het is gebleken dat juist deze bacteriën in staat zijn om het eczeem te uit te lokken dan wel verergeren.

Wat zijn de verschijnselen
Zowel de plaats waar atopisch eczeem op het lichaam voorkomt, als de verschijningsvorm zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon en het stadium waarin het eczeem verkeert.

TWEE STADIA VAN ECZEEM:
- Acuut eczeem:
We zien roodheid, zwelling, vochtblaasjes, natten en krabeffecten. Daarna drogen de blaasjes in tot korstjes, gaat de huid schilferen en neemt de roodheid af.
- Chronisch eczeem
De roodheid neemt af, de schilfering neemt toe en de huid is wat dikker. De huidlijnen worden grover dan normaal; dit heet "lichenificatie". In de stugge en/of droge huid kunnen (pijnlijke) kloven ontstaan.

Foto's:
- Lichenificatie bij de donkere huid

JEUK
Een typische en vervelende eigenschap van eczeem is dat het altijd in meer of mindere mate jeukt. Hierdoor krabt de patiënt aan de huid . Door het wrijven en krabben wordt het eczeem echter juist verergerd en in stand gehouden. Ook is de huid meestal droog; een droge huid geeft weer aanleiding tot jeuk.

HET BEELD VAN ECZEEM IS AFHANKELIJK VAN DE LEEFTIJD
- Baby’s: 4 weken tot 1 jaar, acuut eczeem, d.w.z nattend, blaasjes, korstjes, met felle roodheid en veel jeuk, in het gelaat (dauwworm) , romp en ledematen
- Kinderleeftijd; 1 jr tot 14 jr; gelaat, elleboogplooien en knieholtes, polsen en enkels: roodheid, bultjes, blaasjes, ook droog, kloofjes, verdikking en vergroving huid
- Volwassen leeftijd, vanaf 14 jr: chronisch terugkerend eczeem met periodes van rust en verergeringen . Vooral droog, schilferend met vergroving huid. Varianten:
1. Prurigo van Besnier: heftige jeukende bulten op de romp en strekzijden ledematen
2. Hoofd en nek eczeem: Eczeem op plaatsen waar de huid vetter is en meer aan zon blootgesteld: gelaat, nek, borst, bovenrug, onderarmen, polsen en handruggen.

Foto's:
- Atopisch eczeem aan het gelaat (kindje)
- Atopisch eczeem aan het gelaat (volwassene)
- Atopisch eczeem aan de elleboogsplooi
- Atopisch eczeem aan de polsen
- Atopisch eczeem aan de handen
- Atopisch eczeem aan de tepels
- Atopisch eczeem aan de knieholten

DROGE HUID
Ook de niet-aangedane huid van iemand met atopisch eczeem is opvallend droog en schilferend en werkt het ontstaan van jeuk in de hand.

ATOPISCHE STIGMATA
Behalve de genoemde kenmerken van atopisch eczeem zijn er nog enkele andere afwijkingen aan de huid. Deze kenmerken worden “atopische stigmata” genoemd. De droge huid jeukt vooral bij transpireren en bij het dragen van wol. Bij gebruik van zeep nemen de klachten toe. De huid rond de ogen is donker van kleur en de huidplooien onder het ooglid zijn gezwollen en verdubbeld. De wenkbrauwen zijn aan de buitenzijde vaak uitgevallen. Er kan een kloofje tussen de onderzijde van de oorlellen en de hoofdhuid aanwezig zijn. Op de wangen en de bovenarmen komt een afwijking van de huid voor met een typisch ruw (schuurpapier-achtig) oppervlak. Op jonge leeftijd is er naast de meestal rode wangen, in het gebied rond de neus en de mond juist een opvallend bleke huidskleur. Wanneer over de huid gestreken wordt met de achterkant van een balpen ontstaat er een witte streep in plaats van een rode streep; dit heet "witte dermografisme".

Foto's atopische stigmata:
- Dubbele plooien onderoogleden
- Witte dermografisme

COMPLICATIES VAN ATOPISCH ECZEEM
Doordat de huidbarriére bij atopisch eczeem minder goed werkt en daardoor de huid vaak stuk is ontstaan er gemakkelijker infecties.
- Bacteriële infecties. Er ontstaat een plotselinge verergering van het eczeem, met pusvorming en korstjes. De roodheid en zwelling kan daarbij toenemen. In sommige gevallen kan er zelfs een erysipelas ontstaan.
- Virus infecties. De meest beruchte is het “eczema herpeticum”. Dit betreft een infectie met het herpes simplex virus (HSV). Hierbij zien we snel uitbreidende heldere, later pussige blaasjes, die vaak in groepjes bij elkaar liggen, overgaand in korstjes en schaafwondjes. Bij een eerste infectie met HSV is er ook vaak koorts, algemeen onwelbevinden en gezwollen lymfeklieren.
- Andere minder ernstige complicaties zijn: puistjes (folliculitis), schimmelinfecties, wratten en waterwratten (mollusca).

ERYTRODERMIE
Erytrodermie betekent letterlijk “rode huid”. Dit is een bijzondere vorm van eczeem , waarbij de heftige ontstekingsreactie gepaard gaat met een massale verwijding van de bloedvaatjes in de huid. De GEHELE huid is rood, strak gepannen, warm, gezwollen, schilferend en erg jeukend. De patiënt voelt zich daarbij meestal ziek. Dit is een ernstige situatie, omdat door de bloedvatverwijding de patiënt veel vocht , eiwitten en mineralen dreigt te verliezen. Er bestaat een risico op uitdroging en acute nierfalen. Een patiënt met erytrodermie dient in een ziekenhuis te worden opgenomen en behandeld.

Hoe wordt de diagnose gesteld
De diagnose kan in de meeste gevallen al op grond van het klinische beeld worden gesteld. Uw huidarts zal echter ook de mate van atopie middels een allergie onderzoek willen bepalen.
Het allergie-onderzoek kan op twee manieren plaatsvinden. De meest gebruikelijke en nauwkeurige methode is de huidtest. Hierbij wordt de te testen stof in de huid geprikt. Indien de huidtest onmogelijk is, b.v. doordat het eczeem te uitgebreid is of door medicijngebruik, kan een bloedonderzoek worden verricht. Hierbij worden de in het bloed aanwezige antistoffen tegen diverse allergenen opgespoord.

Wat is de behandeling
De aanleg om allergisch te reageren(= atopie) kan helaas niet worden behandeld. De behandeling is gericht om de symptomen van jeuk en eczeem te bestrijden. Atopisch eczeem kan dus niet worden genezen; een goede behandeling kan wel uw leven en/of dat van uw kind een stuk draaglijker maken. De keuze van behandelvorm is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt.
De behandeling van atopisch eczeem bestaat altijd uit 3 onderdelen:
A. Anti-eczeem behandeling
B. Huidverzorging
C. Beperken van allergene- en niet allergene prikkels (Lees verder bij "wat kunt u er zelf aan doen)

A. ANTI-ECZEEM BEHANDELING
Het anti-eczeem behandeling is afhankelijk van de ernst, lokalisatie, en stadium van het eczeem, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van de patiënt. Er bestaan drie vormen: uitwendige behandeling (zalfjes), inwendige behandeling (pillen slikken) en lichttherapie.

UITWENDIGE BEHANDELINGEN
1. Corticosteroïden. Deze stoffen remmen de ontsteking en de jeuk. Bestaat er een gering of matig ernstig eczeem, dan is gebruik van een zwak werkend corticosteroïd meestal voldoende. Wordt het eczeem ernstiger en chronischer dan kunnen sterker werkende corticosteroïden in een "pulsschema" worden gegeven. Een voorbeeld van een pulschema is 4 dagen in de week, achter elkaar, éénmaal daags aanbrengen en dan 3 dagen in de week, alleen een vette basiszalf. De sterkte van het corticosteroïd kan dan weer geleidelijk verminderd worden, zodra het eczeem rustiger wordt.
2. Teerzalven. Ook deze stoffen remmen de onsteking en de jeuk. Ze hebben als nadelen dat ze een sterke geur hebben en dat ze afgeven op kleding en beddegoed.
3. Bij infecties met bacteriën of schimmels kan men een desinfecterende, anti-bacteriële en/of anti-schimmelmiddel toevoegen.
4. Sinds 2003 zijn er een tweetal uitwendige anti-eczeem middelen in Nederland verkrijgbaar,namelijk tacrolimus en pimecrolimus. Dit zijn eiwitten die in staat zijn om de ontstekingsreactie bij eczeem te bestrijden. Het zijn geen afgeleiden van de bijnierschorshormonen, zoals de corticosteroïden. Bijwerkingen zoals het dunner worden van de huid zullen daarom met deze nieuwe middelen niet optreden. Wel ontstaat er direct na het aanbrengen van deze stoffen een irritatie-reactie die echter voorbijgaand van aard is.
5. DerMel® huidzalf is een verzorgende zalf die bestaat uit 100% natuurlijke en zuivere enzymrijke honing.Deze zalf heeft anti-bacteriële, ontstekingsremmende en wondhelende eigenschappen. DerMel® huidzalf bevat geen corticosteroïden, is geschikt voor alle leeftijden en wordt volledig vergoed.
6. Dermalex Repair Eczeem
Dermalex Repair Eczeem is een uitwendige crème die gebruikt kan worden bij de behandeling van diverse vormen van eczeem en huidirritatie. Dermalex Repair crème bevat als belangrijkste ingrediënten het bio-actieve 2QR-complex en zink. Het is aangetoond dat de stoffen het afweersysteem van de huid kunnen ondersteunen. De crème heeft een herstellende werking bij beschadigde huid en huidirritatie.
7. Dermalex Repair Atopisch Eczeem is een huidherstellende crème, die helpt bij de symptomen van atopisch eczeem, zoals jeuk, schilfering en roodheid van de huid. De crème heeft een herstellende werking op de huidbarrière, waardoor beschadigde huid zich kan herstellen. Daarnaast hydrateert het de huid en vult het de ontbrekende ceramiden van de huid aan. Ook legt het een laagje op de huid aan dat de huid beschermt tegen invloeden van buitenaf. Dit product is speciaal geschikt voor baby’s en kinderen vanaf 8 weken.

INWENDIGE BEHANDELINGEN
Inwendige behandelingen worden gegeven bij ernstige eczeem en in gevallen waarbij uitwendige behandeling alleen, onvoldoende helpt. Indien u een inwendige behandeling gebruikt zult u vaker een controle bezoek moeten maken bij uw arts.

1. Gericht op jeuk bestrijding
- Antihistaminica. Deze middelen zijn in staat om de jeuk aanval bij eczeem te onderdrukken. Ze kunnen in tabletvorm of als een drank worden ingenomen. Antihistaminica hebben als belangrijkste bijwerkingen moeheid, slaperigheid en concentratiestoornissen. Bij de nieuwste generatie antihistaminica zijn de risico’s op deze bijwerkingen echter een stuk minder geworden.
2. Gericht op remming van de onsteking.
- Corticosteroïd-tabletten, w.o. prednisolon. Deze worden in een stootkuur gegeven waardoor de risico’s op de bekende bijwerkingen van prednisolon minimaal worden.
- Andere mogelijke middelen met hetzelfde beoogde effect als corticosteroïden zijn : cyclosporine, methotrexaat en mycophenolaat mofetil.
- Azathioprine (merknaam Imuran) is een cytostaticum met een sterke afweerremmende werking die ook bij atopisch eczeem ingezet kan worden. In vele studies blijkt azathioprine bij de meerderheid van de patiënten werkzaam te zijn als onderhoudsbehandeling, bijv. na een korte behandeling met ciclosporine of prednisolon. De werkzame effecten zijn over het algemeen pas merkbaar na een paar weken behandeling. Bij goed effect en goed verdraagbaarheid kan de behandeling enkele jaren worden voortgezet. Azathioprine wordt over het algemeen goed verdragen, maar misselijkheid wordt nog wel eens gemeld. Verder is het van belang dat het bloed regelmatig wordt gecontroleerd, omdat dit middel veranderingen kan teweeg brengen in de gehalte van bepaalde bloedcellen. Omdat het afweersysteem wordt onderdrukt is het van belang dat patiënten goed hun huid blijven beschermen tegen overmatige zonblootstelling, dit vanwege de verhoogde risico op het ontwikkelen van huidkanker.
3. Bij complicaties
- Bij erytrodermie is een ziekenhuisopname noodzakelijk !
- Een ernstige bacteriële infectie wordt met een antibioticum kuur behandeld.
- Bij een herpes infectie gepaard met ernstig ziek zijn (bijv. bij een primo-infectie bij een jong kind) wordt een antivirus middel gegeven via een infuus. In alle andere gevallen volstaat een kuur met tabletten of alleen een uitwendig indrogend middel (bijv. lotio alba of zinkoxide smeersel of ZOK zalf).

LICHTTHERAPIE
Patiënten met ernstig eczeem die onvoldoende reageren op uitwendige dan wel inwendige behandeling kunnen in aanmerking komen voor een behandeling met lichttherapie. De meest effective vormen van lichttherapie zijn:
- UVB smalspectrum
- UVA 1
De meeste ziekenhuizen in Nederland beschikken over een UVB smalspectrum behandeling. De UVA–1 behandeling echter is slechts in bepaalde centra aanwezig, bijvoorbeeld het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam.

UV-THUISBEHANDELING
Lichttherapie is niet alleen mogelijk in (poli-)klinieken, dagbehandelingscentra en kuuroorden, maar ook bij u thuis. Voor meer informatie surf naar www.farmadomo.com.

B. HUIDVERZORGING
Bij atopisch eczeem is de huid vaak erg droog en schilferig. Water is de "grootste vijand" voor de gevoelige huid. De volgende leefregels zijn hierbij van belang:
1. Niet te lang en niet te heet baden of douchen. Het nemen van een koude douche of aanbrengen van koude vochtige washandjes op de jeukplekken helpt maar tijdelijk; de jeuk komt daarna 2 x zo hard terug omdat (koud) water de huid verder uitdroogt.
2. Geen zeep of zeepautomaten gebruiken
3. Maximaal 3 keer per week douchen of baden.
4. Gebruik een bad- of douche olie. De huid na het baden of douchen met een handdoek niet droog wrijven maar droog deppen.
5. Gebruik een goede basiszalf. Deze houdt de vet- en vochtgehalte van de huid op peil houdt en voorkomt dat deze uitdroogt. Het resultaat is een gladde, zachte huid die minder jeukt. Deze zalf dient u zo vaak mogelijk te gebruiken, wanneer de huid droog is, maar ook wanneer de huid niet droog is, jeukt of rood is. Gebruik de zalf na het douchen, baden, zwemmen en vóór het slapen gaan. Er bestaan verschillende vormen van bad/douche oliën en basiszalven. Vele zijn alleen op recept verkrijgbaar. Anderen zijn weer vrij verkrijgbaar in de drogisterijen, apotheken en reformzaken. In het algemeen raden we u aan om "hypoallergene, parfumvrije huidverzorgingsproducten" te gebruiken. Voorbeelden hiervan zijn producten van het merk Neutral®, Dermolin ®,Eucerin ®,en Lipikar Balsem (La Roche Posay)®
6. Bij eczeem aan de handen dient u bij natte werkzaamheden zoals het afwassen, eerst katoenenen handschoenen en daaroverheen kunststof handschoenen te dragen. Indien u vanwege uw werk in contact komt met irriterende stoffen en chemicaliën altijd katoenen handschoenen dragen.
7. Padycare Silverware
PadyCare biedt een uitgebreid assortiment zijdezachte verbandkleding in verschillende maten voor baby’s, kinderen en volwassen. De kledingstukken zijn gecoat met een antibacteriële zilverstructuur. Hierdoor helpt PadyCare bij de bestrijding van huidinfecties waardoor klachten zoals jeuk, zwelling en roodheid kunnen afnemen. Padycare zorgt daarmee ook voor een betere nachtrust bij baby’s en kinderen. Padycare verbandkleding kan worden voorgeschreven als ondersteuning bij de behandeling van atopisch eczeem, psoriasis en andere chronische huidaandoeningen. Padycare wordt volledig vergoed.
8. Dermasilk®
Dermasilk® is een verbandmiddel op basis van natuurzijde en gecoat met een antibacterieel middel dat op voorschrift van de arts kan worden verkregen bij de apotheek. Het dragen van Dermasilk ® verbandmiddelen kan de jeuk, kans op infectie, en transpiratie van de huid helpen verminderen. Bovendien wordt de huid extra beschermd tegen krabben. De kledinglijn is zeer uitgebreid. Zo zijn er onder andere gezichtsmaskers, handschoenen, sokken en pyama’s beschikbaar. Er bestaan verbandmiddelen speciaal voor babies en verbandmiddelen voor kinderen en volwassenen.Dermasilk® producten worden volledig vergoed.
9.Curaderm® Overall (Coater) De Coater is een overall met geïntegreerde wantjes en voetjes. De overall is uit één stuk gemaakt van ongebleekte en ongeverfde katoen, ter bescherming van zuigelingen en kinderen met atopisch eczeem, psoriasis en andere jeukende aandoeningen. Het receptformulier is te downloaden via www.lohmann-rauscher.nl. U dient dit formulier echter eerst door uw (huid)arts te laten medeondertekenen. De Coater wordt volledig vergoed.

Om uit te printen
Adviezen dagelijkse huidverzorging van de gevoelige huid

Wat kunt u zelf eraan doen
De volgende leefregels kunnen u helpen om allergene en niet-allergene (irriterende factoren) te helpen beperken:

1. Irriterende factoren voorkomen
- geen wollen kleren dragen
- liever geen huisdieren houden, vermijden contact met huisdieren van anderen.
- zweten zoveel mogelijk voorkomen, geen afsluitende kleding (nylon) dragen. Bij inspanning en transpiratie ontstaat ook snel jeuk. Tijdens en na het transpireren, vooral als het zweet opdroogt, ontstaat vaak hevige jeuk. Na inspanning, b.v. bij sport, is direct en kortstondig douchen dus aan te bevelen.
- hoge temperaturen vermijden. Te hoge temperatuur binnenshuis, of buitenshuis in de zon, veroorzaakt eveneens jeuk. Zonnebaden hoeft op zich niet nadelig te werken, als er maar afkoeling (wind) bij aanwezig is.
- vochtig houden omgevingslucht (m.n. in de winter). Slaapkamer koel houden.
- er bestaat geen bezwaar tegen zwemmen in openbare gelegenheden; de hoge chloorconcentratie van het zwemwater kan de huid echter wel nadelig beïnvloeden. Na het zwemmen doet men er goed aan te douchen en een basiscrème (vet) te smeren. Een vakantie aan zee doet soms wonderen. De combinatie van zon, zee en onbedekte huid (minder schuren en transpiratie) kan een gunstig effect hebben
2. Voedingsmiddelen en eczeem
Het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen blijkt alleen zinvol bij kinderen onder de 5 jaar. Wanneer u merkt dat uw kind na inname van bepaalde voedingsmiddelen, zoals koemelk, kipeiwit, vis of noten direct klachten krijgt van galbulten, darmkrampen, diarree of verergering van het eczeem, dan wordt een allergie op dit voedingsmiddel verdacht. Wanneer de klachten verdwijnen na het elimineren van deze voedingsmiddelen uit de voeding, dan is een allergie op dit middel waarschijnlijk aanwezig. Voor adviezen omtrent het uitvoeren van deze eliminatie-provocatietest kunt u het beste terecht bij de allergoloog.
3. Huisstofmijt reductie, saneringsadviezen
De onderstaande saneringsadviezen zijn vooral zinvol bij aangetoonde allergie op huisstofmijt. Oudere kinderen en volwassenen blijken daarbij het meest baat te hebben.
a. Overdag ventileren slaapkamer (ramen openzetten), beddegoed openleggen.
b. Gebruik als vloerbedekking geen tapijt in de slaap- of woonkamer, maar tegels, vinyl of laminaat.
c. Het gebruik van allergeendichte hoezen voor matras, kussen en dekbed blijkt geen invloed te hebben op het beloop van het eczeem. Deze maatregel is alleen zinvol voor patiënten met klachten van verstopte neus, niezen en benauwdheid.
4. Verminderen huidbacteriën (stafylokokken)
Dit wordt aangeraden ook al zijn er klinisch geen tekenen van infectie.
- Douchen 1 X per week met een desinfecterende zeep/shampoo (bijv. Hibiscrub). Nieuw op de markt (maar helaas niet vergoed) is Oilatum plus bad olie (firma Stiefel). Deze badolie bevat een middel (triclosan) dat effectief het aantal stafylokokken in de huid vermindert.
5. Stress reductie
- liever geen nachtdiensten draaien.
- kalmerende antihistaminicum bij kinderen (alleen vanaf 6 maanden !)
- z.n. slaappil bij volwassenen.
- ontspanningsoefeningen. Het is verstandig uw arts hulp te vragen indien er psychische problemen zijn. In sommige gevallen is de hulp van een psycholoog aan te bevelen.
6. Jeuk-krab cyclus doorbreken
- bij jeuk, niet krabben maar kloppen of (verkoelende) zalf insmeren. Geen koude vochtige washandjes gebruiken.
- ‘s nachts sederende middel gebruiken (slaaptablet of sederend antihistaminicum).
Jeuk is een belangrijk verschijnsel bij atopisch eczeem. Wrijven en krabben doen de jeuk toenemen; krabben veroorzaakt pijn. Bij genezing van de stukgekrabde huid ontstaat weer jeuk. Deze vicieuze cirkel moet dus doorbroken worden !

Wat zijn de vooruitzichten
De aanleg om allergisch te reageren blijft de rest van het leven bestaan. In de meeste gevallen doorloopt het atopisch eczeem afhankelijk van de leeftijd een aantal fasen, waarbij zowel het klinisch beeld als de lokalisatie van het eczeem kan variëren. Op langere termijn (40-50ste levensjaar) is te verwachten dat de ernst van het eczeem zal afnemen.