Mysterieuze paarsrode verkleuring van één been

Laat stadium van de ziekte van Lyme vaak gemist

De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door een infectie met de bacterie Borrelia burgdorferi. Het is bekend dat de bacterie de huid en bloedbaan binnendringt via een tekenbeet. Het eerste symptoom van een tekenbeet is een langzaam uitbreidende rode ring op de plaats waar de beet heeft plaatsgevonden. Dit verschijnsel heet “erythema migrans” en wordt niet gemakkelijk over het hoofd gezien. Artsen herkennen dit beeld als vroege stadium van de ziekte van Lyme, waardoor snel gestart kan worden met antibioticum behandeling. In zeldzame gevallen treedt een dergelijk huidbeeld niet op, of wordt deze niet door de patiënt opgemerkt. De ziekte kan zich dan langzamerhand via de huid verspreiden. Er ontstaat dan een huidbeeld dat bekend staat als acrodermatitis chronica atroficans (afgekort ACA). ACA begint als een paarsrode wat gezwollen plek aan één van de ledematen. De eerste huidafwijking treedt vaak rond de enkel op maar het gehele been kan gezwollen en verkleurd zijn. De verkleuring wordt duidelijker als de persoon rechtop staat. Later treden hierin verhardingen op en ten slotte ontstaan er plekken waar de huid zeer dun wordt (= atrofie), gepaard met roodheid, rimpeling en pigmentaties. ACA geeft geen jeuk of pijn. Helaas wordt dit beeld vaak gemist door (huis)artsen waardoor pas laat met de behandeling gestart wordt. De diagnose wordt door de dermatoloog via het klinisch beeld, een huidbiopsie en een bloedonderzoek vastgesteld. Vaak wordt er al blind begonnen met een kuur doxycycline eenmaal daags 200 mg voor 30 dagen alvorens de uitslag van het aanvullend onderzoek bekend is.

Wanneer moet u denken aan ACA ?

-U heeft één ledemaat (incl vingers of tenen) die geleidelijk paarsrood en gezwollen is geworden
-Het aangedane ledemaat jeukt niet en is niet pijnlijk
-U bent onlangs in het bos geweest of u bent regelmatig in een bosrijke omgeving te vinden

Heeft u deze 3 symptomen, maak dan snel een afspraak bij uw dermatoloog !

Bron

Nguyen AL, de Kort WJ, Theunissen CC. Asymmetric red-bluish foot due to acrodermatitis chronica atrophicans. BMJ Case Rep. 2016 Jun 22;2016.