Ivermectine crème tegen rosacea maakt indruk

Werkzamer dan metronidazol

Rosacea is een veel voorkomende chronische huidontsteking in het gelaat waarbij rode uitslag optreedt met verwijde bloedvaatjes, zwellingen, rode builtjes en pustels. In ernstige gevallen is ook de neus aangedaan waardoor deze misvormd kan raken. De oorzaak ligt waarschijnlijk in een combinatie van ontstekingen van de bloedvaatjes én een infectie met een bepaald soort huidmijt, de Demodex folliculorum. De behandeling is vaak lastig omdat de aandoening de neiging heeft om telkens terug te keren. Rosacea kent twee vormen, de teleangiëctatische vorm en de papulopustulaire vorm. Bij de eerste vorm zien we voornamelijk roodheid en verwijde adertjes terwijl bij de laatste vorm vooral zwellingen, rode bultjes en puskoppen te zien zijn. Het is begrijpelijk dat juist de papulopustulaire vorm (ook wel rosacea papulopustulosa genoemd) veel meer klachten geeft dan de teleangiëctatische vorm. Ook verlopen hierbij de ontstekingen ernstiger en chronischer. De eerste keus behandeling voor rosacea papulopustulosa is een orale kuur met antibiotica (minocycline of doxycycline) al of niet gecombineerd met een lokaal middel die metronidazol 0.75-1 % bevat. Deze combinatiebehandeling is effectief maar geeft na stoppen van de kuur vaak recidieven. Daarbij geeft het antibioticum ook soms bijwerkingen waardoor patiënten de kuur voortijdig moeten afbreken.

Ivermectine 1 % crème

Onlangs is er voor deze vorm van rosacea een nieuw lokaal middel op de Nederlandse markt verschenen: ivermectin 1 % crème met de merknaam Soolantra ®. Dit middel werkt zowel tegen de ontstekingen als tegen de demodexmijten bij rosacea, twee vliegen in één klap dus. Klinische studies waarbij meer dan 1300 proefpersonen werden bestudeerd , lieten zien dat na 16 weken dagelijkse applicatie van de crème bij bijna 80% van de gebruikers de klachten waren verminderd. Bij 38.4% van de gebruikers was het gezicht zelfs geheel opgeklaard. Bijwerkingen zoals droogte, schilfering en jeuk waren mild en voorbijgaand van aard. Bij een vergelijkende studie met metronidazol crème bleek ivermectin crème significant werkzamer te zijn.

Meer weten ?

Ivermectine crème is uitsluitend op recept verkrijgbaar in een tube van 30g en 60 g en wordt slechts gedeeltelijk vergoed, er is dus een eigen bijdrage nodig. Lees meer over dit middel op deze pagina.

Bronnen

-Taieb A, Khemis A, Ruzicka T, Barańska-Rybak W, Berth-Jones J, Schauber J, Briantais P, Jacovella J, Passeron T; Ivermectin Phase III Study Group. Maintenance of remission following successful treatment of papulopustular rosacea with ivermectin 1% cream vs. metronidazole 0.75% cream: 36-week extension of the ATTRACT randomized study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 May;30(5):829-36. doi: 10.1111/jdv.13537. Epub 2015 Dec 21

-Cardwell LA, Alinia H, Moradi Tuchayi S, Feldman SR. New developments in the treatment of rosacea – role of once-daily ivermectin cream. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016 Mar 18;9:71-7. doi: 10.2147/CCID.S98091. eCollection 2016.